En qué nos basamos

Cada regla lleva una de estas tres etiquetas:

• Marco publicado hay estudios o protocolos que la respaldan.
• Convención clínica se usa en la literatura y en la práctica, pero nunca fue comprobada contra otras alternativas.
• Decisión nuestra es una decisión de diseño conservadora sin respaldo publicado.

Convención clínicaPermitimos molestia de hasta 3 o 4 sobre 10 siempre que ceda a la mañana siguiente. Viene del modelo de monitoreo del dolor, propuesto por Thomeé (1997) en dolor de rodilla y adaptado por Silbernagel y cols. (2007) en tendón de Aquiles.

Lo honesto: el umbral original es 5 sobre 10 y usamos uno más conservador. Ullern y cols. (2025) documentan que esos límites se eligieron por experiencia clínica de sus autores y que nunca han sido evaluados contra otros valores.

Y la lectura correcta es de permiso, no de meta: que moleste un poco no significa que te estés dañando (Smith y cols., 2017). Nunca significa que tengas que llegar a 3 o 4.

Decisión nuestraEsta regla nació y se probó en rodilla y en tendón de Aquiles. En hombro se ha estudiado y permitir molestia no demostró ser mejor que evitarla (Cavaggion y cols., 2024). En espalda baja y codo la aplicamos porque es el criterio conservador más razonable que teníamos, no porque haya evidencia específica que la respalde ahí.

Por eso cada ejercicio te muestra de dónde sale su número, y te avisa cuando el criterio es prestado.

En la espalda hay algo más: lo que importa no es tanto cuánto duele sino hacia dónde se mueve el dolor. Que baje más por la pierna suele ser peor aunque el número no cambie; que se concentre en el centro de la espalda suele ser mejor aunque el número siga alto. Por eso ahí te preguntamos además por dónde lo sentiste.

Decisión nuestraPedimos 3 sesiones en que hayas completado tu volumen sin pasarte del umbral y sin que la molestia siguiera al día siguiente, más un mínimo de 7 días en ese escalón.

El principio de sobrecarga progresiva es viejo y sólido (DeLorme y Watkins, 1948). El número 3, en cambio, es nuestro: los marcos publicados van desde ajustar en cada sesión hasta pedir mínimo una semana por etapa. El piso de 7 días sí viene de ahí, porque el tejido no se adapta al ritmo de los toques en una pantalla.

Convención clínicaLa regla de sumar 2 repeticiones extra en 2 sesiones seguidas es la regla 2x2 de la NSCA. Dos advertencias: es una regla de acondicionamiento en personas sanas, no de rehabilitación, y la condición de “sin dolor” la agregamos nosotros.

Marco publicadoDurante un tiempo dijimos que la banda cargaba menos que el peso libre. Es falso: Hughes y cols. (1999) midieron ese torque en el hombro y concluyeron que la banda imita al peso libre, y los protocolos MOON las tratan como alternativas según la posición del cuerpo. Lo corregimos. Usa la que tengas.

Lo que sí progresa: la resistencia dentro del mismo implemento, el rango, la posición y el control.

Marco publicadoUsamos una lista fija por zona del cuerpo que cubre las cuatro categorías que toda guía clínica exige descartar: cáncer, fractura, infección y compresión de los nervios de la parte baja de la columna (Verhagen y cols., 2016). Para esta última seguimos la guía del Ministerio de Salud de Chile, que exige urgencia inmediata.

Decisión nuestraGraduamos en tres niveles: urgencia (servicio de urgencia hoy), consulta (tu médico en los próximos días) y seguimiento (no detenemos nada, solo queda registrado). Antes todo caía en el mismo saco, y eso falla por los dos lados: demasiado débil para una emergencia real, demasiado fuerte para algo menor. Una alerta que suena siempre deja de leerse, y entonces también se pierde la que importa.

Límite importante y honesto: marcar una casilla no es un diagnóstico. Tsiang y cols. (2019) estudiaron justamente las señales marcadas por el propio paciente y concluyeron que no deben usarse aisladas para decidir un tratamiento. Por eso nunca te decimos qué tienes: solo qué conviene hacer.

No diagnostica. No te examina. No sabe si tienes fuerza suficiente, si estás compensando con otro músculo, ni si tu dolor cambió de lugar. No detecta enfermedades. No reemplaza una evaluación presencial, y hay cosas que solo se ven con las manos encima.

Detente y consulta si tienes dolor nuevo o que se irradia, debilidad que aumenta, fiebre con la zona caliente, o pérdida de peso sin explicación. Si te cuesta orinar, se te escapa la orina o las deposiciones, o se te duerme la zona de la entrepierna: ve a un servicio de urgencia hoy.

Marco publicadoEn la versión anterior de esta página escribimos que en codo “seguimos sin un criterio propio”. Era falso, y lo descubrimos porque un usuario preguntó si estábamos seguros.

Para el codo lateral existe desde diciembre de 2022 una guía de práctica clínica de 111 páginas dedicada exclusivamente a esa zona, publicada por dos academias de la APTA, más un consenso internacional sobre qué medir. Y nuestro umbral fijo no coincide con ninguno de los criterios que usa ese campo: unos exigen que el ejercicio no duela, otro permite que el dolor suba como máximo un punto respecto de tu propio basal, y otro deja que seas tú quien defina cuánta molestia acepta. Además clasifican según cuándo aparece el dolor y cuánto dura, no solo por el número.

Hay un matiz que sí se sostiene: para el codo medial (la parte interna) no encontramos un criterio propio validado. Ahí seguimos extrapolando.

Lo mismo estamos revisando en las otras cuatro zonas, y en todas encontramos marcos propios que aún no incorporamos. Preferimos decírtelo mientras lo corregimos, y no después.

Estas reglas son heurísticas versionadas, no ciencia establecida. Las revisamos contra la literatura y las corregimos cuando encontramos que estábamos equivocados, como pasó con las bandas. Cuando una regla cambia, este documento cambia con ella.

Pendiente declarado: la app todavía no incorpora una medida de función además del dolor. Solo medimos dolor, y el dolor por sí solo es un indicador pobre (puedes tener menos dolor simplemente porque dejaste de usar la zona).

Si eres profesional de salud y ves algo que corregir, escríbenos a hola@volvere.app. Es genuinamente útil.